虫歯治療
虫歯治療は、進行度(C0〜C4)に応じて虫歯菌に感染した歯質を除去し、詰め物や被せ物で補うのが基本です。初期はフッ素塗布、進行すると削る治療(コンポジットレジンやインレー)が必要で、神経に達すると根管治療を行います。痛みへの配慮として表面麻酔や電動麻酔も一般的です。
虫歯治療の概要と進行度別の対応
初期(C0・C1): 穴は開いていない、またはエナメル質のみの虫歯。削らずにフッ素塗布や丁寧なケアで再石灰化を促す。
中等度(C2): 象牙質まで達し、冷たいものがしみる状態。虫歯部分を削り、樹脂(コンポジットレジン)を詰めたり、型取りして金属やセラミック(インレー)を装着する。
重度(C3): 神経(歯髄)まで達し、激しい痛みがある状態。根管治療(神経の除去、消毒)を行い、土台を立てて被せ物をする。
最重度(C4): 根しか残っていない状態。根管治療で残せる場合もあるが、多くは抜歯となる。
治療のポイント
痛みの軽減: 表面麻酔を歯茎に塗布し、電動麻酔器を使って針を刺すチクッとした痛みを軽減する「2段階麻酔」が主流。
再発防止: 金属の詰め物は経年劣化で隙間ができやすく、再発率が高いため、現在は白いセラミックや樹脂(レジン)が推奨される傾向にある。
治療期間: 1〜2本なら2〜4回程度が目安だが、本数や進行度(根管治療の有無)により10回以上かかるケースもある。
治療の流れ
1.検査・診断: レントゲン等で進行度を確認。
2.治療計画: 治療方針の相談。
3.虫歯除去・根管治療: 感染した部分を除去。必要に応じ神経を取る。
4.詰め物・被せ物: 型取りや樹脂の充填。
5.メンテナンス: 定期的な受診。
※「冷たいものがしみる」「痛みがある」場合は早期受診が推奨されます。
虫歯とは、口腔内(口の中)に住みついている細菌が飲食(食べ物や飲み物)に含まれている糖質をエサ(代謝)にして作られる「酸」によって歯が溶かされ、穴が空いてしまう疾患を言います。
虫歯は酸を作る「細菌(主にミュータンス菌)」、「酸にとけやすい歯の質(酸への抵抗力)」、細菌のエサとなる「糖質(主に砂糖)」の3つの好ましくない条件が重なりあい、時間が経過することで発生します。
ミュータンス菌は、むし歯の原因菌と言われています。口の中に残った食べ物や飲み物に含まれている糖分を餌として、プラークを作ります。プラークは歯の表面にべったりとくっつき、その中でミュータンス菌が酸を作り出します。この酸により歯が溶かされてむし歯になります。
虫歯が細菌感染症である以上、菌の活動を抑える口腔環境を整える事が重要です。
一度口腔内に宿ってしまった虫歯の細菌(ミュータンス連鎖球菌)を選択的に殺菌する事が出来ない以上、菌の活動を極力抑え、2次被害3次被害を患者様と一緒に抑えていきます。
C1:感染歯質が表層のエナメル質に限局した感染症
この時点では痛みや欠損も小さく状態なので気が付きにくいです。
感染歯質を特殊な機械・器具を使い完全に除去し、最小限の切削にて強化プラスチック(コンポジット)を充填します。また、実質欠損が無く、表面の脱灰に留まっている場合はフッ素ペーストの塗布等を行い、経過観察する場合もあります。
C2:感染歯質が表層のエナメル質を超え、2層目の象牙質内に入り込んだ状態
感染歯質が表層のエナメル質を超え、2層目の象牙質内に入り込んだ状態。ただ、まだ歯髄(神経)には達していない状態なので、補綴処置(詰める、被せる)にて対応可能です。
この状態になると、実質欠損(穴や欠け)が見られるので違和感を感じ始め、患者様自身で気が付き始めます。この状態になると深さにもよりますが痛みなどの不快症状も出始めてきます。
感染歯質を完全に除去し、補綴物にて対応します。除去後の穴の大きさにより補綴処置が変わります。
C3:感染歯質が2層目の象牙質深部または髄腔(神経の中)内まで達した状態
感染歯質が2層目の象牙質深部または髄腔(神経の中)内まで達した状態で激しい痛みがあります。神経の治療(抜髄)を行います。
C4:歯冠部(歯の見える部分)がほとんどなくなり、歯の根だけ残った状態
歯冠部(歯の見える部分)がほとんどなくなり、歯の根だけ残った状態。歯髄が死に、痛みはなくなります。残った歯の根の先にウミがたまることがあります。抜歯を行います。
虫歯の状況、本数、治療方法によって治療期間は変わってきます。
歯科医師と相談の上、決めていきましょう。